Tipos de tratamiento o concentraciones de fluor

Tipos de tratamiento o concentraciones de fluor

Fluoración del agua: La fluoración del agua es la adición controlada de fluoruro a un suministro público de agua con el objetivo de reducir la caries.9 Su uso en los E.E.U.U. comenzó en los años 1940, siguiendo los estudios de niños en una región donde el agua está naturalmente fluorada. Ahora es usada por cerca de dos tercios de la población de los E.E.U.U. en los sistemas de agua públicos10 y por cerca del 5.7% de la gente del mundo.11 Aunque la mejor evidencia disponible no demuestre ninguna asociación con efectos adversos con excepción de la fluorosis, en su mayor parte moderada,12 la fluoración del agua ha sido controversial por razones éticas, de seguridad, y de eficacia,11 y existe una oposición para la fluoración del agua a pesar de su soporte por organizaciones de salud pública.13 Según lo mencionado, el fluoruro solo ayuda a los dientes cuando está en la boca. Después de que es ingerido, tiene un efecto mínimo.

Las 2000 revisiones sistemáticas de la efectividad de la fluoración del agua encontraron que la fluoración fue asociada a una proporción reducida de niños con cavidades (el punto medio de las disminuciones era 14.6%, el rango entre el -5% hasta el 64%), y con una disminución de la caries, faltando, y los dientes primarios llenados (el punto medio de disminuciones era de 2.25 dientes, el rango entre 0.5 a 4.4 dientes). Una revisión más comprensiva de 2007 que usó las revisiones de 2000 para sus conclusiones de la eficacia de la fluoración del agua afirmó este resultado.12

Pasta dental: La mayoría de las pastas dentales de hoy contienen 0.32% (1450 ppm) de fluoruro, usualmente en la forma de fluoruro de sodio o monofluorofostato de sodio (MFP); 100 g de pasta dental contienen 0.76 g de MFP que es equivalente a 0.1 g de fluoruro. La pasta dental puede causar o exacerbar la dermatitis perioral muy probablemente causada por el dodecilsulfato sódico, un ingrediente en la pasta dental.[cita requerida] Se sospecha que el dodecilsulfato sódico está ligado a un número de problemas de la piel tales como la dermatitis y es comúnmente usado en laboratorios de investigación como el estándar irritante de la piel con el cual otras sustancias son comparadas.

La pasta dental rica en fluoruro generalmente contiene un 1.1% (4.950 ppm) de fluoruro de sodio. Este tipo de pasta dental es usado de la misma manera que la pasta dental regular. Está bien establecido que el fluoruro de sodio al 1.1% es seguro y efectivo como preventivo de la caries. Esta prescripción de pasta dental es usada hasta tres veces al día en lugar de la pasta dental regular.

Enjuagues bucales: El compuesto de fluoruro más comúnmente usado en los enjuagues bucales es el fluoruro de sodio. Hay disponibles para el uso de enjuague diario, soluciones de venta libre de 0.05% de fluoruro de sodio (225 ppm de fluoruro). El fluoruro en esta concentración no es suficientemente fuerte para la gente con riesgo elevado para las caries.

Las prescripciones de enjuague bucal son más efectivas para los que están en riesgo elevado de caries, pero usualmente están contraindicadas para los niños, especialmente en áreas con agua potable fluorada. Sin embargo, en áreas sin agua potable fluorada, estos enjuagues son a veces prescritos para los niños.

Geles y espumas: Los geles y espumas son usados para individuos que están en riesgo elevado para las caries, los pacientes ortodónticos, pacientes que experimentan radiación de la cabeza y el cuello, los pacientes con flujo salival disminuido, y niños cuyos molares permanentes deberían, pero no pueden ser sellados.

El gel o la espuma es aplicado con el uso de una bandeja para la boca, que contiene el producto. La bandeja es sostenida en la boca mordiendo. La aplicación tarda generalmente cerca de cuatro minutos, y los pacientes no deben enjuagarse, comer, fumar, o beber, por lo menos hasta 30 minutos después de la aplicación.

Algunos geles se hacen para aplicaciones en la casa, y son usados en una forma similar a la pasta dental. La concentración de fluoruro en estos geles es mucho más baja que los productos profesionales.

Barniz: El barniz de fluoruro tiene ventajas prácticas sobre los geles en la facilidad de aplicación, un sabor no desagradable, y el uso de cantidades más pequeñas de fluoruro que las requeridas para aplicaciones del gel. El barniz es pensado para el mismo grupo de pacientes que los geles y espumas. Tampoco hay evidencia publicada a la fecha que indique que el barniz de fluoruro aplicado profesionalmente es un factor de riesgo para la fluorosis del esmalte. El barniz es aplicado con un cepillo y se fija en segundos.

Dispositivos de lenta liberación

Dispositivos que liberan lentamente el fluoruro pueden ser implementados en la superficie de un diente, típicamente en el lado de una muela donde no está visible y no interfieren con la ingesta de alimentos. Los dos tipos principales son la membrana de copolímero y el grano de cristal. Estos dispositivos son efectivos en incrementar las concentraciones de fluoruro y en la prevención de las cavidades, pero tienen problemas con los índices de retención, es decir, los dispositivos se desprenden demasiado a menudo.

Suplementos dietéticos: Los suplementos dietéticos de fluoruro en forma de tabletas, pastillas, o líquidos (incluyendo preparaciones de fluoruro-vitamina) son usados primariamente para niños en áreas sin agua potable fluorada. La evidencia que soporta la efectividad de este tratamiento para los dientes primarios es débil. Los suplementos previenen las cavidades en dientes permanentes. Un efecto secundario significativo es una suave a moderada fluorosis dental.

Indicaciones para la terapia de fluoruro

Dependiendo de los factores de riesgo del individuo y de la razón del tratamiento, se determinará qué método de suministro del fluoruro será usado. Es necesaria la consulta con un odontólogo antes de comenzar cualquier tratamiento.

Puntos blancos: Pacientes con riesgo moderado o alto de desarrollar caries

Proceso activo de desarrollo de caries

Tratamiento ortodóntico

Protección adicional en caso de necesidad para los niños en áreas sin agua potable fluorada

Para reducir sensibilidad de los dientes

Para proteger la superficie de la raíz

Flujo salival disminuido

Pacientes institucionalizados

La fluorosis dental es una anomalía de la cavidad oral, en especial de laspiezas dentales, es una hipoplasia o hipomaduración del esmalte o dentina producida por la ingestión crónica o excesiva de fluoruro durante el período de formación del diente.

Fluorosis dental

La fluorosis dental es la hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad.
Se debe a una excesiva ingesta de Flúor durante el desarrollo del esmalte antes de la erupción.
La fluorosis dental presenta una relación dosis-respuesta .
En la fluorosis dental leve hay estrías o líneas a través de la superficie del diente.
En la fluorosis dental moderada, los dientes son altamente resistentes a la caries dental pero tienen manchas blancas opacas.
En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y tiene manchas marrones.

No es aconsejable aplicar el fluor en menores de seis año.

A pesar de que combate la caries dental, expertos son quienes deciden la cantidad y el momento en la que el pequeño la requiere.

Esta sustancia se encuentra en alimentos como la carne y el pescado, en el agua potable y en la sal. Las cremas dentales, igualmente, contienen entre 500 y 1.000 partes por millón de este mineral. Sin embargo, muchos odontólogos, tras una revisión, deciden aplicar flúor a los niños para evitarles problemas dentales.

El flúor, que se concentra en los dientes durante el desarrollo de los niños, aumenta la resistencia del esmalte, favorece la remineralización y tiene acción antibacteriana.

En los menores de 6 años no se recomienda el uso de pastas de dientes que lo contengan, pues en esta edad, al momento de cepillarse, tragan la crema y el agua en lugar de escupir. Al hacerlo, su consumo de flúor puede ser superior a 1,2 mg al día, lo que podría conducir a una fluorosis (manchas en los dientes).

Las evidencias más recientes sugieren que el efecto cariostático de los fluoruros se ejerce más por su acción tópica que por su acción sistémica [Featherstone, 1999]. Este efecto es incluso mayor cuando se combina con una buena higiene oral, tal y como sucede cuando se practica un cepillado completo de los dientes con una pasta dentífrica fluorada [Rolla et al., 1991].

 La preocupación sobre la prevalencia de manchas del esmalte en algunos niños ha sido muy relacionada con el uso de suplementos de flúor, especialmente durante los primeros seis años de vida [Ismail and Bandekar, 1999]. Sin embargo, también se ha dicho que la exposición temprana a la pasta dentífrica fluorada puede ser un factor de riesgo [Levy et al., 1995, Mascarenhas and Burt, 1998]. Los estudios que han resumido los riesgos de padecer manchas de esmalte – muchas veces referidas como fluorosis – concluyen que el riesgo es mayor cuando la exposición tiene lugar tanto en las fases secretoria, como en la de maduración de la formación del esmalte [DenBesten, 1999, Evans and Stamm, 1991]. Así pues, si consideramos el riesgo de moteado del esmalte, existen tres grupos que deben ser tenidos en cuenta:

 De 0 a 4 años.

Los niños con menos de cuatro años se considera que tienen riesgo de presentar manchas en los primeros incisivos y molares permanentes ya que la calcificación y maduración de esos dientes ocurre durante este periodo de la vida. Más específicamente, el periodo que va de los 15 a los 30 meses de edad recibe el nombre de “la ventana de la susceptibilidad” ya que se estima que es el periodo de mayor riesgo. Es el periodo en el que el uso de fluoruros debe ser cuidadosamente monitorizado y equilibrado con las necesidades de prevenir la aparición de caries en la infancia. Especial atención debe darse al uso de fluoruros de aplicación tópica durante este periodo de la vida debido a un control inadecuado, por parte del niño, del reflejo de deglución.

 De 4 a 6 años.

Durante este periodo ocurre la calcificación y maduración de los dientes posteriores – premolares y segundos molares – y existe un alto riesgo de que se formen manchas de esmalte. No obstante, cuando eso ocurre representa un problema estético menor y necesita ser contrapuesto frente al marcado beneficio en la prevención de la caries que supone el uso de los fluoruros.

 De 6 años en adelante.

El riesgo de que se formen manchas de esmalte durante este periodo es insignificante, a excepción de los terceros molares.

 Tengo que cumplir algunos objetivos entre ellos la aplicacion de fluor, pasa que una de mis profesoras me habia dicho que solo lo podia aplicar fluor a menores de 14 años, mi actual docente me dice que eso no es cierto que es hasta los 25 años o al menos hasta que termine el proceso de erupción

Yo personalmente no creo haya una edad limite no me parece logico,
segun tus profesores entonces para que vamos a cepillarnos los dientes con pasta fluorada? si solo se puede hasta los 14 o 25? No es logico. 

Instrumentos para aplicación de fluor dental.

Espejos dentales: con esto el odontólogo separa las mejillas para observar el interior de la cavidad bucal.

Sonda dental: se exploran los hoyos, surcos y fisuras de las superficies dentales, para localizar caries.

Sonda periodontal: para establecer el estado del periodonto. Instrumentos milimetrados con marcas cada dos mm. Que sirven para medir la pérdida de inserción del diente.

Cánula de aspiración: para evitar la acumulación de saliva en la boca (desechables)

Pinzas porta placas de radiografía: para realizar radiografías.

Separadores comisurales: misma función que espejos.